Алгоритм диагностики и лечения неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей врачом-терапевтом участковым и врачом общей практики (семейным врачом)

Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей (НИМВП) у взрослых включает спорадические внебольничные эпизоды острого цистита и острого пиелонефрита у практически здоровых людей. НИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания. Ведущей причиной дизурии у женщин является острый цистит. Не менее 30% женщин испытывают по крайней мере один эпизод острого цистита в течение жизни. Правильное лечение таких пациенток зависит от своевременного и адекватного назначения антибактериальных препаратов, соответствующих актуальным клиническим рекомендациям. Представленный алгоритм создан в помощь врачам терапевтам участковым и врачам общей практики, которые зачастую первыми встречают этих пациенток при оказании первичной медицинской помощи на амбулаторном уровне. Правильная и своевременная антибактериальная терапия острой НИМВП предотвращает селекцию резистентных штаммов уропатогенов, повышает уровень оказания медицинской помощи данной категории наших пациенток и качество их жизни. Алгоритм создан на основе действующих клинических рекомендаций «Цистит у женщин», разработанных Российским обществом урологов и утвержденных МЗ России в 2021г.

Выбор антибиотика для лечения цистита с позиции экологичности:

Согласно рекомендациям ВОЗ AWARE антибиотики разделены на 3 группы, в зависимости от уровня резистентности и способности вызывать коллатеральное повреждение.
1 класс (доступные): нитрофураны (фуразидин и нитрофурантоин), аминогликозиды (амикацин, гентамицин), пенициллины, 1 поколение цефалоспоринов, производные имидазола, линкозамины, тетрациклины.
2 класс (контролируемые): фосфомицин, аминогликозиды (стрептомицин, канамицин), карбапенемы, карбоксипенициллины, фторхинолоны, 2, 3 и 4 поколения цефалоспоринов, гликопептиды, макролиды, тетрациклины (окситетрациклин, метациклин).
3 класс: (резервные): парентеральные формы фосфомицина, аминогликозиды (плазмомицин), варбобактам, 5 поколение цефалоспоринов, гликопептиды, полимиксины, тетрациклины, оксазолидиноны.