Лемеш О.Ю., Жевнеронок И.В., Шалькевич Л.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
Гестационный возраст при рождении является важным фактором, определяющим перспективы развития ребенка. Широкий спектр неврологических нарушений у недоношенных в ряде случаев клинически проявляется не сразу, а ближе к концу первого года жизни. Одним из неочевидных нарушений в неонатальном периоде, но проявляющийся в отсроченной перспективе является задержка формирования речи и трудности обучения. Это обосновывает необходимость выявления факторов риска и степени их влияния на появление неврологическим и речевым нарушениям в раннем возрасте у недоношенных детей, начиная с неонатального периода.
Оценить неонатальные факторы риска развития речевых нарушений у детей с учетом срока гестации при рождении.
В ретроспективно-проспективное исследование включен 81 недоношенный ребенок со сроком гестации 33–36 недель (n=81) с установленной задержкой доречевого/речевого развития. Эта группа была поделена на 2 подгруппы в зависимости от срока гестации при рождении: 33–34 недели (n=22), 35–36 недель (n=59). Оценка неврологического статуса и речевого развития проводилась в динамике с финальной точкой исследования в возрасте 2 лет. Возраст детей с недоношенностью в анамнезе скорригирован с учетом недоношенности.
Максимальная частота нарушений в неонатальном периоде выявлена в подгруппе детей со сроком гестации при рождении 33–34 недели – 81,8% (n=18), в подгруппе со сроком гестации при рождении: 35–36 недель – 55,9% (n=33). Анализ структуры данных показал, что диагноз энцефалопатия недоношенных (ЭФПН) был установлен в 39,5% cлучаев (n=45), т. е. у каждого третьего недоношенного новорожденного. Также были выявлены значимые различия в подгруппах: ЭФПН в первой подгруппе была выявлена в 16 (72,7%) случаев, что почти в 1,5 раза выше по сравнению с 29 (49,2%) случаями из второй подгруппы, pФ<0,001.
Оценена частота всех случаев диагностированной внутриутробной инфекции (ВУИ) среди общей когорты пациентов (n=81). Выявлена высокая частота ВУИ – 19,8% (n=16) с реализацией клинических симптомов в неонатальном периоде, при этом наибольшая встречаемость отмечена в подгруппе со сроком гестации при рождении 33–34 недели – 31,9% (n=7 случаев).
Факторами риска отсроченных неврологических и речевых нарушений у недоношенных детей являются энцефалопатия недоношенных и внутриутробные инфекции.
Степень влияния этих факторов напрямую зависит от срока гестации: чем выше срок недоношенности, тем выше вероятность развития речевых нарушений у этих детей в раннем возрасте.
Источник: «Неврология и нейрохирургия Восточная Европа», 2025, том 15, № 1. Приложение, С.122-123.
1Е.К. Филипович, 2А.И. Кудлач
1Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
2Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
Изложена оценка эффективности препарата Ноофен в качестве нейропротекторной терапии у пациентов детского возраста с нарушениями речевой функции. Изучено влияние курсового лечения ноофеном на межполушарное взаимодействие у изучаемой когорты пациентов путем проведения проб на реципрокную координацию и динамический праксис. Установлено значимое позитивное влияние препарата на улучшение параметров межполушарного взаимодействия у пациентов детского возраста с дизонтогенезом речи. Отмечена положительная динамика в освоении выполнения пробы на реципрокную координацию (p<0,0001). Определено выраженное улучшение скорости усвоения (p<0,0001), снижение необходимости в опосредовании (p<0,0001) и увеличение плавности исполнения (p<0,001) пробы на динамический праксис. Кроме того, выявлена тенденция к нормализации эмоционально-волевой сферы и улучшению функции внимания. Рекомендовано включение ноофена в курс реабилитации детей с речевыми дисфункциями для укрепления межполушарного взаимодействия, что будет способствовать повышению продуктивности психолого-педагогической коррекции.
Источник: «Здравоохранение», 2021, №5. С.59-67.
Ливенцева М.М., Черняк С.В., Павлова О.С.
Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Беларусь
Перспективным направлением в медицинской профилактике сердечно-сосудистых осложнений является хронобиологический подход, основанный на анализе влияния биологических ритмов артериального давления (АД) для построения индивидуальный прогноза. Одну из главных ролей в персонализированном управлении артериальной гипертензией (АГ), независимо от средних значений АД и наличия традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, играет вариабельность АД.
Оценка влияния антигипертензивной терапии с включением вегетостабилизирующего препарата темгиколурила у пациентов с АГ на показатели суточного ритма АД.
У пациентов с АГ II ст. был проведено изучение влияния антигипертензивной терапии с включением темгиколурила на уровень и структуру суточного ритма АД, показатели краткосрочной вариабельности АД за день и за ночь при суточном мониторировании АД (СМАД) у 60 пациентов с АГ II ст., не достигших целевого уровня АД на предшествующей терапии, и повышенным уровнем тревожности (>30 баллов по шкале Спилбергера – Ханина). Всем пациентам в течение 2 месяцев назначалась двухкомпонентная комбинированная антигипертензивная терапия (АГТ): фиксированные комбинации лизиноприла/амлодипина или периндоприла/амлодипина в сопоставимых среднесуточных дозах. Пациенты основной группы (n=30) дополнительно получали темгиколурил в дозе 500 мг 3 раза в сутки. Офисное АД регистрировалось по методу Н.С. Короткова, СМАД проводилось на аппарате Arteriograph 24 (TensioMed, Венгрия) с расчетом средних значений систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД за сутки, день и ночь, вариабельности АД. Все измерения выполнялись исходно и через 2 месяца терапии.
Достоверное снижение среднего САД и ДАД в дневное и ночное время произошло в обеих группах независимо от вида АГТ. При анализе межгрупповых различий САД и ДАД в динамике в группе с применением темгиколурила были выявлены более низкие величины АД (p<0,05) по сравнению с пациентами в группе без темгиколурила (табл. 1).
Таблица 1. Динамика показателей СМАД у пациентов с АГ II ст. в результате лечения
| Показатель | Исходно | 2 месяца | |||
| Основная (n=30) | Контрольная (n=30) | Основная (n=30) | Контрольная (n=30) | ||
| Средние величины, мм рт. ст. | САД сутки | 140,1±14,8 | 141,6±16,4 | 125,6±8,9#, ** | 132,9±15,9 |
| ДАД сутки | 89,1±11,8 | 87,4±13,1 | 76,4±8,8#, ** | 79,5±11,9* | |
| САД день | 148,4±16,3 | 152,9±17,01 | 129,6±9,3#, ** | 134,4±18,5* | |
| ДАД день | 92,3±12,9 | 94,2±13,3 | 79,5±7,4#, ** | 82,2±12,9* | |
| САД ночь | 131,1±16,4 | 133,2±17,4 | 113,2±9,9#, ** | 121,1±12,1* | |
| ДАД ночь | 78,9±12,4 | 78,6±13,9 | 68,4±7,9** | 71,4±10,9* | |
Примечания: *р<0,05 – в сравнении с исходным, **р<0,001 – в сравнении с исходным, #р<0,001 – в сравнении с контрольной группой (t-критерий Стьюдента).
У пациентов основной группы отмечалось более значимое снижение вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время на фоне АГТ с включением темгиколурила в отличие от пациентов контрольной группы, получающих только антигипертензивное лечение (табл. 2). Более выраженное снижение вариабельности АД на фоне комплексной АГТ с включением темгиколурила может свидетельствовать о его положительном влиянии на вегетативную регуляцию и активность симпатического отдела нервной системы у пациентов с АГ. Через 2 месяца комбинированной АГТ с включением темгиколурила средний уровень тревожности пациентов снизился с 46,2 до 38,0 балла (p<0,001), в то время как в контрольной группе существенной динамики не отмечалось.
Таблица 2. Динамика показателей вариабельности АД пациентов II ст. в результате лечения
| Показатель | Исходно | 2 месяца | |||
| Основная (n=30) | Контрольная (n=30) | Основная (n=30) | Контрольная (n=30) | ||
| Средние величины, мм рт. ст. | САД день | 14,6±4,2 | 16,6±5,9 | 9,1±1,5** | 15,2±5,3 |
| ДАД день | 12,3±3,9 | 13,2±3,9 | 9,16±1,8** | 12,9±5,4 | |
| САД ночь | 13,9±4,01 | 15,3±4,7 | 8,9±2,1** | 13,25±3,2 | |
| ДАД ночь | 11,5±3,9 | 12,8±3,2 | 7,9±2,3** | 11,54±2,6 | |
Примечания: *р<0,05 – в сравнении с исходным, **р<0,001 – в сравнении с исходным, #р<0,001 – в сравнении с контрольной группой (t-критерий Стьюдента).
Включение темгиколурила в суточной дозе 1500 мг в комплексную терапию пациентов с АГ II степени и расстройствами тревожного спектра в течение 2 месяцев потенциирует гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов и повышает уровень контроля прогностически значимого показателя вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время.
Источник: «Кардиология в Беларуси», 2026, том 18, №1. С.68-70.
Е.М. ШИПИЛОВА*, Н.Н. ЗАВАДЕНКО, Ю.Е. НЕСТЕРОВСКИЙ
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Оценка эффективности препарата ноофен (γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид) в профилактической терапии головной боли напряжения (ГБН) у детей и подростков.
Материал и методы. Обследованы 30 пациентов 8—16 лет с ГБН, которые принимали ноофен в течение 2 мес в дозе 15—20 мг/кг в день перорально в 2—3 приема. Контрольную группу составили 30 пациентов того же возраста, которым была назначена дыхательная гимнастика.
До и во время лечения оценивали характеристики головной боли, ее влияние на повседневную активность по методикам HIT-6 и PedMIDAS, проявления тревожных расстройств по шкале детской тревоги SCAS, динамику по детской шкале нарушений сна.
Результаты и заключение. На фоне терапии препаратом ноофен наряду с существенным уменьшением частоты, продолжительности и интенсивности ГБН установлена положительная динамика в повседневной активности пациентов, а также регресс проявлений тревожности и расстройств сна, которые относятся к факторам риска ГБН. Начиная с 1-го месяца терапии наблюдалось значительное уменьшение количества полностью «потерянных» из-за головной боли дней и дней со сниженной активностью (снижение продуктивности более чем на 50%).
Шалькевич Л.В., Жевнеронок И.В.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
Мигрень — первичная форма головной боли с высокой вариабельностью и не
предсказуемой частотой приступов, часто сопровождающаяся разнообразными коморбидными состояниями, которые влияют на клиническое течение заболевания и усложняют его лечение.
Цель: оценить частоту и структуру ведущих неврологических коморбидных нарушений при мигрени без ауры у детей и оценить динамику частоты атак после их лечения.
Материалы и методы. Сформировано две группы в зависимости от формы заболевания: 1-я группа (основная) — мигрень без ауры (МБА), 2-я группа (сравнения) — мигрень с аурой (МСА). Группу МБА составили 142 пациента. Группу МСА составили 96 пациентов.
Результаты. При МБА неврологические коморбидные нарушения встречаются в 77,5 %
(110 случаев), что 2,5 раза чаще, чем при МСА — 31,2 % (30 случаев) (pФишера
< 0,001). Во всех случаях коморбидных нарушений выявлен астенический синдром (изолированно или в сочетании с другими нарушениями), их лечение (нефармакологическое и фармакологическое) существенно повлияло на течение МБА с уменьшением частоты атак.
Выводы. Коррекция коморбидных неврологических нарушений при МБА у детей уменьшает количество приступов (за три контрольных месяца), что обосновывает целесообраз
ность данного подхода при лечении МБА в педиатрической популяции.
В настоящее время хронический фарингит является одним из наиболее распространенных заболеваний. Число обращений пациентов с хроническим фарингитом достигает 70%. По данным большинства авторов, данное заболевание поражает до 7% взрослого населения в России и других странах. Развитию хронического фарингита способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Авторами статьи Хaйруддиновой З.Р. (врач-оториноларинголог) и Хайдаровой Г.С. (д.м.н. доцент, врач-оториноларинголог) были обследованы 42 пациента с хроническим фарингитом на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
По данным бактериологического исследования мазков задней стенки глотки, взятых у исследуемых пациентов, чаще всего высевались микроорганизмы: St.aureus, Klebsiella pneumonia и Str.pneumonia. При этом у 12 (28,6%) пациентов наблюдалась комбинация двух микроорганизмов в бактериологическом посеве, у 3 (7,14%) больных – комбинация трех видов микроорганизмов.
Согласно полученным результатам, фуразидин калия демонстрирует полную активность против всех исследованных микроорганизмов, выделенных из мазков задней стенки глотки пациентов с хроническим фарингитом на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Фурацилин не продемонстрировал антимикробной активности ни против одного из выделенных штаммов. Хлоргексидин показал положительные результаты в 85,7% случаев, что свидетельствует о его хорошей активности против большинства микроорганизмов. Повидон-йод проявил ограниченную активность и показал результаты в менее чем 50% случаев.
Это позволяет рассматривать фуразидин калия как средство выбора для антисептической терапии при хроническом фарингите на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Источник: Хaйруддиновa З.Р., Хайдарова Г.С. Выбор оптимального антисептика для местного лечения хронического фaрингитa нa фоне гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезни. Евразийский журнал оториноларингологии — хирургии головы и шеи. 2025;4(3):79–86. https://doi.org/10.57231/j.ejohns.2025.4.3.012
Элиминационные мероприятия — это комплекс мер по полному или частичному устранению контакта пациента с факторами (триггерами), провоцирующими обострение аллергического заболевания, и относятся к основным методам лечения аллергии.
Внутри помещений можно выделить следующие триггеры: клещи домашней пыли, аллергены животных и птиц (шерсть, перхоть, моча, слюна, перья и пух и т.п.), пыльца, попадающая в помещение с улицы при проветривании и на одежде, споры грибов, вирусные инфекции, а также средства бытовой химии и табачный дым. В большинстве случаев полностью исключить контакт с данными факторами невозможно, однако элиминационные мероприятия рекомендуются всем пациентам с аллергическими заболеваниями с целью уменьшения выраженности симптомов и снижения потребности в медикаментозной терапии.
При наличии у ребенка пищевой аллергии с лечебной целью рекомендуется селективная элиминационная диета (исключение из питания причинно-значимых продуктов питания, чья роль в развитии симптомов аллергии доказана!). Продолжительность элиминационной диеты не менее 6 месяцев, а при наличии тяжелых реакций на продукты 12-18 месяцев. Также по показаниям помимо причинно-значимых продуктов необходимо исключение продуктов с перекрестной реактивностью.
| Продукт аллерген | Пищевые продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции | Риск развития реакции |
| Арахис | Горох, чечевица, фасоль | 5% |
| Грецкий орех | Бразильский, кешью, фундук | 37% |
| Коровье молоко | Козье молоко | 90% |
| Коровье молоко | Говядина | 10% |
| Пшеница | Ячмень, рожь | 20% |
| Лосось | Другие рыбы | 50% |
| Креветка | Краб, лобстер | 75% |
Не рекомендовано назначение неспецифических гипоаллергенных диет с исключением большого количества продуктов без четко доказанной связи симптомов с употреблением данных продуктов.
Некоторые дети могут быть чувствительны к продуктам, содержащим гистамин или усиливающим его высвобождение из клеток, которые могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать уже имеющиеся проявления. Обычно клинические проявления на эти продукты нетяжелые и зависят от количества принятого продукта («дозозависимые»). Однако вероятность реакций на эти продукты усиливается на фоне вирусных инфекций, обострений дерматита, острых аллергических реакций, АСИТ и т.п.
Автор статьи: Буза Дмитрий Викторович, врач-аллерголог высшей категории, к.м.н.
С приростом тяжести острых гнойных одонтогенных процессов челюстей, острые гнойные одонтогенные процессы челюстно-лицевой области представляет актуальную проблему в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. По этиологическим причинам самой распространенной формой гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является одонтогенного происхождения.
Целью данной работы является на основании клинико-лабораторных и функциональных методов исследования предложить рациональный комплекс лечения при острых гнойных периоститах челюстей с использованием препаратов фурасол и фарингосол салванолс.
На амбулаторном и стационарном приеме в период 2023 г. с острыми гнойными периоститами обследовано 17 пациента в возрасте от 18 до 57 лет. По этиопатогенетическому признаку, а также по применению препаратов фурасол и фарингосол салванолс и больные разделены на 2 группы.
Своевременное применение современных антисептических растворов в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области дает эффективное результаты.
Источник: Ибрагимов Д. Д., Кучкоров Ф. Ш., Мардонова Н. П., Умирзоков С. Б. Применение препаратов Фурасол при лечении больных с периоститами челюстей. МЦНП «НОВАЯ НАУКА». 2023. С.7-13.
Для предотвращения развития бактериального риносинусита в общей схеме лечения используется промывание носовых ходов методом перемещения жидкости по Проетцу. Использование в ходе манипуляций не изотонического раствора, а антисептика позволяет усилить ротивовоспалительный эффект процедуры и оказать существенное влияние на развитие микрофлоры слизистой носа, а также обеспечить уменьшение выраженности воспалительной реакции слизистой. Это минимизирует частоту развития осложнений и уменьшает необходимость применения антибактериальных препаратов.
Источник: Войтюк И.А., Редько Д.Д., Войтюк А.А. Сравнительная оценка эффективности лечения острого риносинусита до антибиотикотерапии с применением метода промывания полости носа по Проетцу. «Оториноларингология Восточная Европа» 2024, том 14, № 4. 492-505. https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.4.028.
Юсупалиходжаева С.Х., Шомуродова Г.Х., Патхиддинова М.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Чаще всего воспалительный процесс в периодонте обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Причем вирулентности микроорганизмов придают меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина, образующегося при повреждении оболочки грамположительных бактерий. Попадание эндотоксинов в периодонт ведет к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов. В результате этого резко увеличивается количество мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов, лизосомальных ферментов, которые активизируют деятельность остеокластов. Это ведет к деструкции периодонта и костной ткани [1,2,4].
Разными исследователями было обнаружено разнообразное количество микроорганизмов: а-гемолитические стрептококки, энтерококки, микрококки, стафилококки, лактобациллы, кишечные палочки, грибы рода Candida, нейссерии, бактерии рода Veillonella, которые могут вызывать периапикальные заболевания. При пульпарно-периапикальных заболеваниях преобладают облигатные анаэробы. На начальных стадиях развития воспалительного процесса в пульпе выявляются факультативно анаэробные стрептококки и стафилококки. Однако ко времени формирования периапикальных очагов корневые каналы всегда инфицированы, а микрофлора почти всегда состоит из облигатных анаэробов, включая бактероиды, фузобактерии и некоторые грамположительные палочки[2,3,5].
Исследования проведены в 2020-2021 гг. на базе кафедры факультетской терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института.
В исследование включено 66 больных с сочетанными поражениями пародонта. У пациентов обоих групп проводились клинические, микробиологические и рентгенологические методы исследования.
До начала лечения всем 66 пациентам осуществлялась санация полости рта, местное обезболивание, антисептическая обработка пародонтальных карманов (ПК) раствором Фурасол, удаление над и поддесневых назубных отложений и кюретаж ПК, временное шинирование и избирательное пришлифовывание зубов. Всем больным была назначена антимикробная терапия с трихопол содержащими мазями. Также всем пациентов проводилось эндодонтическое лечение зубов с хроническими периодонтитами. После проведения эндодонтической процедуры пациенты методом случайной выборки были разделены на 2 группы.
Больным 1-ой группы корневые каналы медикаментозно обрабатывались антисептиком 3% хлоргексидином, у больных 2-ой группы проводилось антисептическая обработка корневых каналов с раствором Фурасол. У пациентов 2 группы дополнительно проводилось физиотерапевтическое лечение при помощи аппарата МИЛ-терапии «Согдиана».
В корневых каналах до антисептической обработки у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом микробиологический пейзаж, представлен главным образом 90% анаэробной флорой, относящейся к трем группам: грамположительные кокки и спорообразующие, грамотрицательные палочки, грибы.
Из факультативно-анаэробных микроорганизмов, выделенных до лечения, первое место заняла группа микроорганизмов представителей рода Streptococcus, на втором месте были Escherichia coli и Candida albicans.
После антисептической обработки корневых каналов с Фурасолом доля пациентов, у которых высевали Staphylicoccus aureus, составила 29,6%, Actinomyces spp. 44,7%, Escherichia coli 52,3%, Candida albicans 40,2%, Streptococcus intermedius 58,0%, Actinomyces Israeli 34,0%., Enterococcus spp. 28,3%, Streptococcus spp. 28,9%. После антисептической обработки корневых каналов, проводимой в первое посещение, сохранилась высокая обсемененность микроорганизмами корневых каналов пациентов с деструктивными хроническими формами апикального периодонтита. Количество штаммов, высеваемых в среднем у одного пациента, до лечения было равно 3,89±0,01(р<0,05), после первой антисептической обработки — 2,97±0,01(р<0,05), а после эвакуации первого временного вложения в основной группе, среднее количество штаммов, высеваемых с помощью культурального метода составило всего 0,6.
В группах сравнения результаты были существенно хуже: 1,8 в первой группе наблюдения и 2,6 во второй группе наблюдения (р<0,05). После недельной экспозиции наибольшая положительная динамика, о чем свидетельствовало уменьшение показателя КОЕ, была в основной группе наблюдения: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Actinomyces spp, Streptococcus intermidius снизился, a колонии Actinomyces Israeli, Enterococcus spp., Streptococcus spp., Candida albicans не дали роста. Это подтверждает эффективность применяемых антибактериальных препаратов в отношении этих патогенов. В группах сравнения показатель менялся незначительно.
Применение фурасола и магнитно-инфракрасно-лазерного излучения в комплексном лечении сочетанных поражений пародонта, снижает бактериальную обсемененность эндо-пародонтальных очагов, уменьшает воспалительную реакцию в тканях десны и в области периодонта, а также увеличивает сроки ремиссии у пациентов с эндо-пародонтальными поражениями.
Литература: