Экспериментально-клиническое обоснование применения методов лазерных фотодинамических воздействий для лечения гнойно-воспалительных заболеваний лор-органов

Плавский В.Ю.¹, Третьякова А.И.¹, Микулич А.В.¹, Плавская Л.Г.¹, Ананич Т.С.¹, Дудинова О.Н.¹, Леусенко И.А.¹, Сысов В.А.¹, Дудчик Н.В.¹, Емельянова О.А.¹, Сердюченко Н.С.¹, Еременко Ю.Е.², Малец Е.Л.², Куприянова А.А.², Журневич В.И.²

¹Институт физики НАН Беларуси, г. Минск, Беларусь; Центр «Лазерно-оптические технологии для медицины и биологии»,  г. Минск, Беларусь;

²Республиканский научно-практический центр оториноларингологии, г. Минск, Беларусь

Цель исследования – разработка эффективных методов лазерной антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ) у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями ЛОР органов, основанных на:

а) процессах самосенсибилизированного фотоповреждения микробных клеток излучением синей области без использования экзогенных фотосенсибилизаторов;

б) применении сенсибилизаторов нитрофуранового ряда (фурацилин, фурасол);

в) применении настоек эвкалипта (содержит хлорофилловые компоненты) и зверобоя (содержащих хлорофилловые и гиперициновые сенсибилизирующие компоненты).

Актуальность исследований обусловлена сохраняющейся тенденцией к росту заболеваемости хроническим тонзиллитом и фарингитом несмотря на успехи медицинской науки.

Материалы и методы

Исследования антимикробного действия света выполнены на грамм-отрицательных и грамм положительных бактериальных клетках, а также на грибках в условиях in vitro, используя в качестве теста способность микроорганизмов образовывать колонии (колониеобразующие единицы, КОЕ). Воздействие лазерным излучением осуществляли как на взвесь клеток в отсутствие сенсибилизаторов, так и при сенсибилизации фурацилином, фурасолом, настойками эвкалипта или зверобоя. Перед выполнением АФДТ лакуны небных миндалин при помощи шприца промывали стерильным физиологическим раствором или раствором фотосенсибилизатора. Воздействие на миндалины осуществляли лазерным излучением фиолетовой (длина волны – 405 нм) или красной (длина волны – 650 нм) областей спектра при плотности мощности 10–25 мВт/см2 в течение 3 минут на каждую миндалину на протяжении 7 дней (аппарат ФДТ «Лотос», разработка Института физики НАН Беларуси).

Результаты

Воздействие на микробные клетки излучением фиолетовой области спектра оказывает бактерицидное действие, обусловленное сенсибилизирующим действием эндогенных порфиринов и флавинов. Эффективность фотоинактивации практически равнозначна для грамм-отрицательных и грамм-положительных бактерий и увеличивается при их сенсибилизации антисептическими препаратами. Проведение АФДТ при лечении гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов оказывает выраженный противомикробный, противовоспалительный и противоотечный эффекты, что подтверждается данными объективного анализа. Использование фурасола в качестве фотосенсибилизатора для АФДТ продемонстрировало улучшение симптоматики у пациентов на более ранних этапах. Экспериментальные исследования показали также более высокую фотохимическую устойчивость указанного препарата.

Заключение

Применение для лечения заболеваний ЛОР органов метода АФДТ, основанного на фотовозбуждении эндогенных сенсибилизаторов или антисептических средств, оказывает выраженный клинический эффект, подтвержденный снижением бактериальной нагрузки, а также показателями биохимического анализа крови.

Источник: Плавский В.Ю., Третьякова А.И., Микулич А.В., Плавская Л.Г., Ананич Т.С., Дудинова О.Н., Леусенко И.А., Сысов В.А., Дудчик Н.В., Емельянова О.А., Сердюченко Н.С., Еременко Ю.Е., Малец Е.Л., Куприянова А.А., Журневич В.И.Экспериментально-клиническое обоснование применения методов лазерных фотодинамических воздействий для лечения гнойно-воспалительных заболеваний лор-органов. Лазерная медицина. 2021. С.35.