Коморбидность тиков и заикания

С.Ю. Сурушкина¹, Л.С. Чутко¹, К.А. Айтбеков², И.С. Никишена¹, Ю.Л. Бондарчук¹
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой», Санкт-Петербург; 2. Центр нейротерапии, Алматы, Казахстан

Введение

Средняя распространенность тиков у детей составляет 4-16%. Заикание – расстройство речи, при котором нарушена ее плавность. Выделяют 2 основные формы заикания: неврозоподобную и невротическую. Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Речь ухудшается при утомлении и после соматических заболеваний. Невротическое заикание усиливается при волнении. 

Цель исследования. Уточнение особенностей клинической картины заикания у детей с тиками при лечении ноофеном.

Материал и методы. Наблюдали 181 ребенка с тиками в возрасте 7-13 лет. Количественная характеристика патологий приведена в таблице 1.

Таблица 1. Количество детей с различными патологиями, установленными в соответствии с критериями МКБ-10

Результаты. Средняя частота тиков по TSGS у больных из наблюдаемой группы составила 3,6±1,1. Встречаемость различных типов заиканий у детей в таблице 2.

Таблица 2. Количество детей с различными типами заиканий при различных патологиях

В группе из 30 лечившихся ноофеном детей с тиками и коморбидным заиканием преходящие тики регистрировались в 17 (56,7%) случаях, хронические тики – в 13 (43,3%). Проявления невротического заикания отмечались у 20 (66,7%) детей, а неврозоподобного заикания – у 10 (33,3%).

После окончания терапии ноофеном уменьшение тиков отмечалось у 24 (80%) пациентов, что позволяет говорить о достоверном (p<0,05) уменьшении тиков после лечения ноофеном.

Уменьшение преходящих тиков регистрировалось в 15 (88,2%) случаях, хронических тиков – в 9 (69,2%). Было отмечено достоверное уменьшение средней частоты тиков на 1,3 балла (p<0,05).

Уменьшение выраженности заикания было констатировано у 20 (66,7%) пациентов. При этом уменьшение невротического заикания отмечено у 13 (65,0%) детей, неврозоподобного заикания – у 7 (70,0%).

Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения отражена в таблице 3.

Таблица 3. Динамика клинико-психологических показателей в ходе лечения

При повторном психологическом исследовании через 1 мес. после окончания лечения ноофеном было установлено уменьшение показателей тревожности у 25 (83,3%) детей. Повторные исследования школьной тревожности показали уменьшение страха ситуации проверки знаний, несоответствия ожиданиям окружающих и самовыражения.

Сравнительный анализ результатов электроэнцефалографического исследования показал, что после окончания курса ноофена отмечалась положительная динамика в виде возрастания представленности α-активности в затылочных областях (таблица 4).

Таблица 4. Усредненная спектральная мощность α-ритма до и после лечения ноофеном

Незначительные нежелательные симптомы наблюдались только у 5 детей; они имели место только в начале терапии и прошли через 2 недели в ходе лечения, не потребовав его прерывания.

Заключение

Таким образом, были получены данные о высокой клинической эффективности ноофена при лечении тиков – как преходящих, так и хронических. При этом клиническая эффективность препарата распространялась и на сопутствующие речевые нарушения. Следует лишь помнить о том, что лечение заикания должно быть комплексным, т.е. включать не только медикаментозную терапию, но также и логопедическую, и психотерапевтическую коррекцию.