Недостаток сна и его последствия: комплексный подход к ведению пациентов с инсомнией

Хронический дефицит сна в современном мире превратился в массовую проблему со множественными негативными последствиями для здоровья.

Дефицит сна — эпидемия XXI века?

Современные исследования показывают тревожную статистику распространенности инсомнии среди различных групп населения, что делает эту проблему приоритетной для системы здравоохранения¹.

• Бессонница чаще встречается у пожилых людей, при этом общая распространенность составляет 20%¹
• Примерно у трети взрослых наблюдается один или несколько симптомов дефицита сна¹
• Женщины в 1,2-1,4 раза чаще страдают бессонницей¹

В основе инсомнии лежат сложные биохимические и нейрофизиологические процессы, отражающие взаимодействие различных отделов ЦНС 2,3. Патофизиологические механизмы, определяющие развитие инсомнии:

• Дисбаланс нейротрансмиттеров (возбуждающих и тормозных)^2,3
• Снижение концентрации ГАМК^2,3
• Депривация сна индуцирует изменения в сигнальных путях, экспрессии генов и может вызывать изменения в дендритной структуре нейронов^2,3

Комплексная диагностика инсомнии⁴

Точная диагностика инсомнии требует систематического подхода и оценки множества параметров. Необходимо учитывать не только жалобы пациента, но и характеристики расстройства, его продолжительность и влияние на качество жизни.

Для понимания механизмов развития и хронизации инсомнии широко применяется модель трех факторов (3П-концепция), которая помогает идентифицировать ключевые точки терапевтического воздействия и разработать персонализированный план ведения пациента⁵.

Подходы к терапии инсомнии⁴

Современный подход к лечению инсомнии включает немедикаментозную и медикаментозную терапию. Выбор терапевтической стратегии должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, тяжести расстройства и наличии сопутствующих заболеваний.

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Направлена на ментальные или когнитивные аспекты бессонницы и восстановление здорового режима сна. Может проводиться индивидуально или в группах.
2. Медикаментозная терапия. Назначение седативных препаратов различных групп для улучшения качества сна. Краткосрочная терапия (≤ 4 недель).

Оптимальным решением для медикаментозной терапии может выступать аминофенилмасляная кислота (например, препарат Ноофен®)⁶.

ЦНС — центральная нервная система

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота

1. Risk factors, comorbidities, and consequences of insomnia in adults [Электронный ресурс] // UpToDate. URL: https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-comorbidities-and-consequences-of-insomnia-in-adults (дата обращения: 01.11.2025).
2. Varinthra, P., Anwar, S. N. M. N., Shih, S. C., & Liu, I. Y. (2024). The role of the GABAergic system on insomnia. Tzu chi medical journal, 36(2), 103–109. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_243_23.
3. Lyons, L. C., Vanrobaeys, Y., & Abel, T. (2023). Sleep and memory: The impact of sleep deprivation on transcription, translational control, and protein synthesis in the brain. Journal of neurochemistry, 166(1), 24-46. https://doi.org/10.1111/jnc.15787.
4. Riemann D, Espie CA, Altena E, Arnardottir ES, Baglioni C, Bassetti CLA, Bastien C, Berzina N, Bjorvatn B, Dikeos D, Dolenc Groselj L, Ellis JG, Garcia-Borreguero D, Geoffroy PA, Gjerstad M, Gonçalves M, Hertenstein E, Hoedlmoser K, Hion T, Holzinger B, Janku K, Jansson-Fröjmark M, Järnefelt H, Jernelöv S, Jennum PJ, Khachatryan S, Krone L, Kyle SD, Lancee J, Leger D, Lupusor A, Marques DR, Nissen C, Palagini L, Paunio T, Perogamvros L, Pevernagie D, Schabus M, Shochat T, Szentkiralyi A, Van Someren E, van Straten A, Wichniak A, Verbraecken J, Spiegelhalder K. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035. doi: 10.1111/jsr.14035. PMID: 38016484.
5. Palesh O, Peppone L., Innominato F.P, et al. Prevalence, putative mechanisms, and current management of sleep problems during chemotherapy for cancer. Nat Sci Sleep. 2012;4:151-162 https://doi.org/10.2147/NSS.S18895.
6. Воробьева, О. В. Эффективность и безопасность препарата ноофен в терапии синдрома хронической усталости у больных с цереброваскулярной недостаточностью / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2017. — Т. 117, № 11. — С. 31-36. — DOI 10.17116/jnevro201711711131-36. — EDN ZXGAJB.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ноофен®, капсулы 500 мг.
8. Vlasov, N. A. «Effect of Derivatives of Gamma-Aminobutyric Acid on Sleep Disturbances in Neuroses.» Bulletin of Experimental Biology and Medicine, vol. 85, no. 2, 1978, pp. 169-171

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ