Новые возможности влияния на вариабельность артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией

Ливенцева М.М., Черняк С.В., Павлова О.С.

Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Беларусь

Введение

Перспективным направлением в медицинской профилактике сердечно-сосудистых осложнений является хронобиологический подход, основанный на анализе влияния биологических ритмов артериального давления (АД) для построения индивидуальный прогноза. Одну из главных ролей в персонализированном управлении артериальной гипертензией (АГ), независимо от средних значений АД и наличия традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, играет вариабельность АД.

Цель

Оценка влияния антигипертензивной терапии с включением вегетостабилизирующего препарата темгиколурила у пациентов с АГ на показатели суточного ритма АД.

Материалы и методы

У пациентов с АГ II ст. был проведено изучение влияния антигипертензивной терапии с включением темгиколурила на уровень и структуру суточного ритма АД, показатели краткосрочной вариабельности АД за день и за ночь при суточном мониторировании АД (СМАД) у 60 пациентов с АГ II ст., не достигших целевого уровня АД на предшествующей терапии, и повышенным уровнем тревожности (>30 баллов по шкале Спилбергера – Ханина). Всем пациентам в течение 2 месяцев назначалась двухкомпонентная комбинированная антигипертензивная терапия (АГТ): фиксированные комбинации лизиноприла/амлодипина или периндоприла/амлодипина в сопоставимых среднесуточных дозах. Пациенты основной группы (n=30) дополнительно получали темгиколурил в дозе 500 мг 3 раза в сутки. Офисное АД регистрировалось по методу Н.С. Короткова, СМАД проводилось на аппарате Arteriograph 24 (TensioMed, Венгрия) с расчетом средних значений систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД за сутки, день и ночь, вариабельности АД. Все измерения выполнялись исходно и через 2 месяца терапии.

Результаты

Достоверное снижение среднего САД и ДАД в дневное и ночное время произошло в обеих группах независимо от вида АГТ. При анализе межгрупповых различий САД и ДАД в динамике в группе с применением темгиколурила были выявлены более низкие величины АД (p<0,05) по сравнению с пациентами в группе без темгиколурила (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей СМАД у пациентов с АГ II ст. в результате лечения

Примечания: *р<0,05 – в сравнении с исходным, **р<0,001 – в сравнении с исходным, ^#р<0,001 – в сравнении с контрольной группой (t-критерий Стьюдента).

У пациентов основной группы отмечалось более значимое снижение вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время на фоне АГТ с включением темгиколурила в отличие от пациентов контрольной группы, получающих только антигипертензивное лечение (табл. 2). Более выраженное снижение вариабельности АД на фоне комплексной АГТ с включением темгиколурила может свидетельствовать о его положительном влиянии на вегетативную регуляцию и активность симпатического отдела нервной системы у пациентов с АГ. Через 2 месяца комбинированной АГТ с включением темгиколурила средний уровень тревожности пациентов снизился с 46,2 до 38,0 балла (p<0,001), в то время как в контрольной группе существенной динамики не отмечалось.

Таблица 2. Динамика показателей вариабельности АД пациентов II ст. в результате лечения

Примечания: *р<0,05 – в сравнении с исходным, **р<0,001 – в сравнении с исходным, ^#р<0,001 – в сравнении с контрольной группой (t-критерий Стьюдента).

Заключение

Включение темгиколурила в суточной дозе 1500 мг в комплексную терапию пациентов с АГ II степени и расстройствами тревожного спектра в течение 2 месяцев потенциирует гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов и повышает уровень контроля прогностически значимого показателя вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время.

Источник: «Кардиология в Беларуси», 2026, том 18, №1. С.68-70.