Современные представления о механизмах хронизации боли (маладаптивная нейропластичность и неконтролируемая ноцицепция) и их применение в клинической практике

Малоадаптивная нейропластичность лежит в основе развития хронических болевых синдромов. Механизм ее развития реализуется как на сегментарном, так и на супрасегментарном уровнях. В структуре хроничесских болевых синдромов наибольшее место занимают дорсопатии. У пациентов с хронической болью в нижней части спины наблюдается изменения восприятия ноцицептивных стимулов, выраженность которых напрямую зависит от интенсивности боли, ее длительности и степени нарушения жизнедеятельности пациентов по опроснику Роланда-Морриса. Лечение таких пациентов должно учитывать особенности патогенеза данного вида патологии, поэтому помимо традиционных методов борьбы с болью рекомендуется использование подходов, подразумевающих воздействие на процессы малоадаптивной нейропластичности. В качестве фармакологических средств рассматриваются коанальгетики (хондропротекторы, витамины группы В, антихолинэстеразные средства, антиконвульсанты и антидепрессанты). Также по данным современной литературы в последние годы проводят исследования эффективности нейромодуляции — малоинвазивных методов оперативных вмешательств, связанных с электрической или медиаторной стимуляцией различных отделов нервной системы. Существенную роль при лечении болевых синдромов играют физиотерапевтические методы и блокады.