Ацетилхолин как медиатор парасимпатики: новая шкала оценки COMPASS-31 и возможности фармакологической поддержки

Сигнал покоя: ацетилхолин в действии

Ацетилхолин — основной нейротрансмиттер парасимпатической системы. Сигнал проходит через никотиновые рецепторы ганглиев, а затем через мускариновые рецепторы периферических органов, регулируя выраженность автономных функций¹.

При ослаблении холинергической передачи формируется спектр проявлений дизавтономии — прежде всего ортостатические жалобы, желудочно-кишечные симптомы, урологические нарушения, а также проблемы секреции, нередко сочетающиеся с нарушениями зрачковых реакций и терморегуляции.

Свежий взгляд на диагностику нарушений²: COMPASS-31

Уникальным компонентом скрининга нарушений является Composite Autonomic Symptom Score — 31 (COMPASS-31)³, он помогает эффективно оценить наличие и локализацию нарушения в работе систем органов, а последующее целенаправленное обследование уточняет дисфункцию и ее степень.

Практическое применение: оптимизируем подход к диагностике

• COMPASS-31 — удобный инструмент оценки вегетативных симптомов, позволяющий определить степень тяжести дизавтономии и локализацию
• Опросник оптимизирует клинический поиск и динамическую оценку состояния пациентов с вегетативной недостаточностью

Ацетилхолин: активатор холинергического пути

Ацетилхолин участвует в передаче импульса в нервной системе, а также играет ключевую роль в регуляции работы систем органов⁴. Даже незначительные нарушения его уровня могут способствовать развитию хронических патологических процессов⁴.

Низкий уровень холинэстеразы один из признаков суперэйджеров⁵

Суперэйджеры — люди старше 80 лет, чьи когнитивные способности на среднестатистическом уровне людей среднего возраста.

Нейромидин® (ипидакрин)

Обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, усиливает холинергеческую передачу^4,8 в парасимпатической системе.

Увеличение концентрации ключевого нейротрансмиттера ацетилхолина обеспечивает:

1. Восстановление когнитивного резерва⁶
2. Восстановление нервно-мышечной передачи
3. Регенерацию поврежденных нервных волокон^7,8

COMPASS-31 — Composite Autonomic Symptom Score — 31, комплексная шкала оценки симптомов 6 автономных доменов; ЦНС — центральная нервная система; ПНС — периферическая нервная система, ЧСС — частота сердечных сокращений.

1. LeBouef T, Yaker Z, Whited L. Physiology, Autonomic Nervous System. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538516/
2. Sánchez-Manso JC, Gujarathi R, Varacallo MA. Autonomic Dysfunction. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430888/
3. Sletten, D. M., Suarez, G. A., & Low, P. A. (2012b). COMPASS 31: A Refined and Abbreviated Composite Autonomic Symptom Score. Mayo Clinic Proceedings, 87(12), 1196–1201. Accessed: https://www.hattrevaluationtools.eu/compass-31/
4. Mohan, V., Kaushik, D., & Arora, K. (2023). Role of Acetylcholine in Chronic Diseases. IntechOpen. doi: 10.5772/intechopen.110663
5. Janeczek M, Gefen T, Samimi M, Kim G, Weintraub S, Bigio E, Rogalski E, Mesulam MM, Geula C. Variations in Acetylcholinesterase Activity within Human Cortical Pyramidal Neurons Across Age and Cognitive Trajectories. Cereb Cortex. 2018 Apr 1;28(4):1329-1337. doi: 10.1093/cercor/bhx047. PMID: 28334147; PMCID: PMC6059146.
6. Дамулин И.В. с соавт. Нейромидин в клинической практике. 2-с изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2016. – 60 с. ISDB 978-5-8948-1942-6.
7. Живолупов C.А., Самарцев И.Н. Центральные механизмы терапевтической эффективности нейромидина в лечении травматических поражений периферической нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(3): 25–30.
8. Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Воробьева М.Н., Паршин М.С., Нажмудинов Р.З. Оптимизация дифференциальной диагностики и терапии вертеброгенной шейной радикулопатии (исследование ШЕРПА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(9):37-46.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Нейромидин®, таблетки 20 г.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ