Дорсопатии: клиника, дифференциальная диагностика и лечение

Живолупов С. А., Самарцев И. Н., Шульман Р. Б.

Дорсопатии (лат. dorsum «спина» + др.-греч. πάθος «болезнь») – группа заболеваний костно-мышечного и суставно-связочного аппарата позвоночника, объединённых болевым синдромом в области туловища («боль в спине») и конечностей. Боль как клинический феномен – одна из самых трудно интерпретируемых жалоб, встречающихся во врачебной практике; поэтому на сегодняшний момент не существует единого мнения о её сущности. Условно все точки зрения можно разделить на две группы: представления о боли как о обособленном комплексе патологических процессов – «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения» (IASP, 1994) и представления о боли как интегративной функции центральной нервной системы (ЦНС) – «боль – мультисистемная реакция организма, протекающая в рамках физиологических (защитный рефлекс) или патофизиологических (один из синдромов какого-либо заболевания) процессов и направленная на восстановление гомеостаза или реализацию патологической доминанты».

В связи с этим у врача, анализирующего конкретный клинический случай, в котором присутствует (превалирует) острый или хронический болевой синдром, возникает необходимость в проведение дифференциально- диагностических исследований для последующего полноценного интеллектуального анализа, что позволит избежать врачебных ошибок. Это представляется важным в связи с необходимостью назначения дифференцированного, индивидуально подобранного лечения, которое невозможно без глубокого понимания особенностей течения заболевания, механизмов развития болевого синдрома, особенностей личности больного, наличия факторов риска хронизации боли и т. д.