Энурез у детей: обзор современных подходов к диагностике и когнитивно-поведенческой терапии

Энурез — самая распространенная причина функционального недержания мочи у детей

Понимание эпидемиологии позволяет объективно оценивать масштаб проблемы и выявлять группы риска¹.

Для эффективного лечения энуреза критически важно понимать его этиологию. Современные исследования выделяют несколько ключевых факторов развития этого состояния, среди которых особое место занимает генетическая предрасположенность².

Основная причина энуреза — невозможность выработки рефлекса пробуждения на сигнал от наполненного мочевого пузыря. Это связано с задержкой созревания нервно-гуморальных структур³.

Подходы к диагностике энуреза^2,4

Прежде всего необходимо определить тип энуреза (первичный/вторичный, а также моносимптомный/полисимптомный) и убедиться в соответствии клинической картины диагностическим критериям. Существует четкая систематизация форм энуреза, которая определяет дальнейшую тактику ведения пациента²:

• Первичный энурез

Непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка 5-ти лет и старше без «сухих» промежутков длительностью до 6 месяцев⁴

• Вторичный энурез

Непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка старше 5-ти лет, после полностью «сухих» ночей в течение периода длительнее, чем 6 месяцев⁴

• Моносимптомный энурез

Непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка 5 лет и старше при отсутствии других признаков расстройств мочеиспускания⁴

• Полисимптомный энурез

Непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка с другими признаками расстройств нижних мочевых путей⁴

Комплексная терапия энуреза^2,4

Современный подход к терапии энуреза предполагает комплексную стратегию, включающую немедикаментозные и медикаментозные методы. Важно понимать, что успешная коррекция энуреза достигается не одним универсальным методом, а грамотным сочетанием различных терапевтических подходов.

Оптимальным решением для медикаментозной терапии энуреза может выступать аминофенилмасляная кислота (например, препарат Ноофен®).

1. Pole, R., Vankar, G. K., and Ghogare, A. S. (2022). A clinical review of enuresis andits associated psychiatric comorbidities. Ann. Indian Psychiatry 6, 4-14. doi: 10.4103/aip.aip_102_21.
2. Bastos JM Netto, Rondon AV, de Lima GRM, Zerati M Filho, Schneider-Monteiro ED, Molina CAF, Calado AA, Barroso U Jr. Brazilian consensus in enuresis-recomendations for clinical practice. Int Braz J Urol. 2019 Sep-Oct;45(5):889-900. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0080. PMID: 31408290; PMCID: PMC6844333.
3. Митюряева И.А., Майданник В.Г., Демчук С.М. Оценка эффективности и безопасности использования нового комплексного подхода лечения различных клинических форм энуреза у детей. Педиатрия. Восточная Европа. 2018; 6(2):335-348.
4. Алгоритмы диагностики и лечения детей с расстройствами мочеиспускания неорганического генеза (без пороков и травм позвоночника и спинного мозга). Алгоритмы разработаны на базе московского городского центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов ГБУЗ «Детская городская больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», отдела хирургии детского возраста ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова НПЦ детской психоневрологии ДЗ г. Москвы на основании стандартов ICCS/Гусева Н.Б.- Москва,2020. — 30 с.
5. Taborga Díaz, E., Martínez Suárez, V., Alcántara-Canabal, L., Suárez Castañón, C., & Cebrián Muíños, C. (2021). Assessment of nocturnal enuresis diagnostic criteria. Anales de pediatria, 95(2), 101–107. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2020.08.005.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Ноофен®, капсулы 500 мг.
7. Mehilane L.S., RyagoL.K., AllikmetsL.Kh. Farmokologiya i Klinika Fenibuta. Tartu State University, Department of Pharmacology, 1990.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ