Абузусная головная боль: алгоритм диагностики и ведения

Классифицируется по ICHD-3 как вторичная головная боль (раздел 8.2)².

ЛИГБ часто остается незамеченной, так как симптомы маскируются под другие формы цефалгии¹. Именно поэтому важно понимать, почему происходит усугубление течения заболевания и по каким признакам можно своевременно определить данную патологию.

Проблема маскировки и усугубления течения

1. ЛИГБ часто скрывается за симптомами основной первичной головной боли¹
2. Лекарственный абузус — основной фактор трансформации эпизодической цефалгии
3. в хроническую¹
4. Пациенты не могут точно определить причину боли и продолжают принимать привычные препараты¹

Базовые критерии по ICHD-3:

Постановка диагноза ЛИГБ требует внимательной оценки множества факторов. Чтобы упростить процесс, приведен пошаговый алгоритм, который помогает быстро и последовательно проанализировать анамнез, исключить альтернативные причины и подтвердить диагноз.

Лечение ЛИГБ должно быть направлено не только на устранение болевого синдрома, но и на предотвращение рецидивов, повышение информированности пациента и восстановление качества жизни⁴.

Оптимальным решением для профилактической терапии может стать аминофенилмасляная кислота (например, препарат Ноофен®).

В результате исследования выявлено, что периодичность головной боли уменьшилась на:

Это было достигнуто благодаря:

1. Воздействию на ГАМК-рецепторы сосудистой стенки⁵
2. Антиадренергическому действию⁵
3. Нормализации кровотока в артериях Виллизиева круга⁵

ЛИГБ — лекарственно-индуцированная головная боль. ICHD-3 — Международная классификация головных болей 3-го пересмотра.

1. Maksimova MY, Сhochlova TY, Mota LA. Abuzusnaia golovnaia bol’ [Medication overuse headache]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(9):99-102. Russian. doi: 10.17116/jnevro20171179199-102. PMID: 29053129.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202. [Электронный ресурс]. URL: https://ichd-3.org/classification-outline (дата обращения: 14.10.2025).
3. Medication-overuse headache (MOH) [Электронный ресурс] // International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). URL: https://ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substance-or-its-withdrawal/8-2-medication-overuse-headache-moh/ (дата обращения: 28.10.2025).
4. Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Medication-overuse headache: epidemiology, diagnosis and treatment. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87–99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683.
5. Абдуллаев , Р., В. Калашников, О. Щербина, Ф. Куликова, С. . Абрамов, Л. Бабинцева, А. Кириченко, и Г. . Титов. «ВЛИЯНИЕ НООФЕНА НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НАПРЯЖЕНИЯ». Azerbaijan Medical Journal, вып. 3, сентябрь 2022 г., сс. 5-12, doi:10.34921/amj.2022.3.001.
6. Дробижев М.Ю. и соавт. Феномен аминофенилмасляной кислоты. РМЖ.2016г., №24. с.1657-1663.
7. Садоха, К.А. «Клинический опыт лечения головной боли напряжения.» Медицинские новости. – 2014. – №4.– С. 38–44. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-opyt-lecheniya-golovnoy-boli-napryazheniya (дата обращения 14.10.2025).
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ноофен®, капсулы 500 мг.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ