В клинической практике встречаются пациенты с множеством нечетких и размытых жалоб. Симптомы быстро сменяют друг друга, не укладываются в картину какого-либо заболевания, а сами пациенты, часто уже обследованные множеством специалистов, не имеют конкретного диагноза1. Если вы столкнулись с подобным, задумайтесь, возможно это признаки соматоформного расстройства (СР).

Что такое соматоформное расстройство

CР — психогенное заболевание, характеризующееся физическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание. При этом никаких органических проявлений заболевания нет. Пациентам c СР свойственен депрессивный фон и ухудшения состояний при стрессовых ситуациях1.

Патогенез СР можно представить в форме «порочного круга», представленного ниже.

Кто в группе риска

Риск возникновения СР отличается среди разных групп населения. Например, уровень распространенности соматических симптомов выше у пациентов с функциональными нарушениями (фибромиалгия, СРК, синдром хронической усталости) и достигает 60%2.

К другим факторам риска СР относятся2:

  • женский пол,
  • низкий социально-экономический статус,
  • хронические заболевания в детстве и семейном анамнезе,
  • сексуальное насилие или другие травмы,
  • сопутствующие заболевания или психические расстройства.

Какие симптомы могут указывать на СР

Среди взрослых с СР наиболее распространенные симптомы включают3:

  • Боль — наиболее частый и выраженный симптом. Может локализоваться в суставах, ногах/руках, спине, голове, груди, животе или быть распространенной.
  • Усталость, обмороки и головокружение.
  • Симптомы со стороны отдельных органов и систем:
    • кардиопульмональные — боль в груди, сердцебиение и одышка;
    • желудочно-кишечные — тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, газообразование и диарея;
    • неврологические — двигательные расстройства, сенсорные нарушения, слабость и паралич;
    • репродуктивная система — диспареуния, дисменорея и эректильная дисфункция.

Несмотря на возможные изменения конкретных симптомов, следует отметить, что СР имеет хронический характер (обычно >6 месяцев)3.

Когда следует заподозрить СР

Диагностировать СР можно, исключив органическую причину симптомов1. Но есть признаки, которые помогут заподозрить СР у пациентов с множеством нечетких длительно текущих жалоб3.

Сохраните короткую памятку, чтобы не пропустить СР у пациента.

Загрузить

СР — соматоформное расстройство
СРК — синдром раздраженного кишечника

Источники:

  1. Приходько В.Ю., Микропуло И.Р., Олейник М.В. и соавторы. Соматоформные расстройства в практике семейного врача. Медицинские перспективы. 2013; XVIII(3):15-24.
  2. Somatic symptom disorder: Epidemiology, clinical features, and course of illness. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-epidemiology-clinical-features-and-course-of-illness.
  3. Somatic symptom disorder: Assessment and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-assessment-and-diagnosis.