В клинической практике встречаются пациенты с множеством нечетких и размытых жалоб. Симптомы быстро сменяют друг друга, не укладываются в картину какого-либо заболевания, а сами пациенты, часто уже обследованные множеством специалистов, не имеют конкретного диагноза1. Если вы столкнулись с подобным, задумайтесь, возможно это признаки соматоформного расстройства (СР).
Что такое соматоформное расстройство
CР — психогенное заболевание, характеризующееся физическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание. При этом никаких органических проявлений заболевания нет. Пациентам c СР свойственен депрессивный фон и ухудшения состояний при стрессовых ситуациях1.
Патогенез СР можно представить в форме «порочного круга», представленного ниже.
Кто в группе риска
Риск возникновения СР отличается среди разных групп населения. Например, уровень распространенности соматических симптомов выше у пациентов с функциональными нарушениями (фибромиалгия, СРК, синдром хронической усталости) и достигает 60%2.
К другим факторам риска СР относятся2:
женский пол,
низкий социально-экономический статус,
хронические заболевания в детстве и семейном анамнезе,
сексуальное насилие или другие травмы,
сопутствующие заболевания или психические расстройства.
Какие симптомы могут указывать на СР
Среди взрослых с СР наиболее распространенные симптомы включают3:
Боль— наиболее частый и выраженный симптом. Может локализоваться в суставах, ногах/руках, спине, голове, груди, животе или быть распространенной.
Усталость, обмороки и головокружение.
Симптомы со стороны отдельных органов и систем:
кардиопульмональные — боль в груди, сердцебиение и одышка;
желудочно-кишечные — тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, газообразование и диарея;
неврологические — двигательные расстройства, сенсорные нарушения, слабость и паралич;
репродуктивная система — диспареуния, дисменорея и эректильная дисфункция.
Несмотря на возможные изменения конкретных симптомов, следует отметить, что СР имеет хронический характер (обычно >6 месяцев)3.
Когда следует заподозрить СР
Диагностировать СР можно, исключив органическую причину симптомов1. Но есть признаки, которые помогут заподозрить СР у пациентов с множеством нечетких длительно текущих жалоб3.
Сохраните короткую памятку, чтобы не пропустить СР у пациента.
Приходько В.Ю., Микропуло И.Р., Олейник М.В. и соавторы. Соматоформные расстройства в практике семейного врача. Медицинские перспективы. 2013; XVIII(3):15-24.
Somatic symptom disorder: Epidemiology, clinical features, and course of illness. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-epidemiology-clinical-features-and-course-of-illness.
Somatic symptom disorder: Assessment and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-assessment-and-diagnosis.
Этот контент предназначен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ:
Статья
Диагностика соматоформных расстройств
Поскольку СР требует специфического подхода к лечению, важно отличать его от других патологий. В статье рассмотрим ключевые критерии и практические аспекты диагностики СР.
Время прочтения: 5 мин.
Статья
Соматоформные расстройства: диагностические шкалы
До 60% пациентов с СР страдают тревогой и/или депрессией. Поэтому диагностика и оценка тяжести этих состояний может помочь в выборе оптимальной тактики ведения СР.
Статья
Ведение соматоформных расстройств
Ведение СР направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы и позволить человеку функционировать нормально. Для реализации этой цели необходим комплексный подход.
Время прочтения: 5 мин.
Статья
Cоматоформные расстройства: коммуникация с пациентом
Соматоформные расстройства тесно связаны с эмоциональным состоянием пациента. Их симптомы могут усиливаться в стрессовых ситуациях, которые не всегда очевидны окружающим.
Регулярное отслеживание симптомов соматоформных расстройств (СР) во время лечения позволяет оценить его эффективность и провести коррекцию при необходимости.
Время прочтения: 5 мин.
другие статьи этой академии:
Статья
30 Июля 2025
Диагностика соматоформных расстройств
Поскольку СР требует специфического подхода к лечению, важно отличать его от других патологий. В статье рассмотрим ключевые критерии и практические аспекты диагностики СР.
Время прочтения: 5 мин.
Статья
30 Июля 2025
Соматоформные расстройства: диагностические шкалы
До 60% пациентов с СР страдают тревогой и/или депрессией. Поэтому диагностика и оценка тяжести этих состояний может помочь в выборе оптимальной тактики ведения СР.
Статья
30 Июля 2025
Ведение соматоформных расстройств
Ведение СР направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы и позволить человеку функционировать нормально. Для реализации этой цели необходим комплексный подход.