Почему тики усиливаются вечером? Роль усталости и стрессовых факторов

В последние годы отмечается устойчивый рост числа пациентов с тикозными расстройствами¹. Каковы механизмы этого феномена и почему именно вечерние часы становятся периодом увеличения симптомов?

Прежде всего необходимо определить основные звенья патогенеза и вовлеченные в процесс формирования тиков структуры мозга:

Почему тики усиливаются в вечернее время суток?

Ответ кроется в нарушении уровня нейромедиаторов и гормонов, которые регулируют активность на протяжении дня:

Дисрегуляция уровня кортизола:

Нарушение секреции кортизола может усиливать тики⁴

Нарушение циркадных ритмов и уровня дофамина:

Дофаминергическая дисрегуляция может влиять на циркадные ритмы и время проявления тиков⁵

Стресс и усталость в формировании тиков³

Тики формируются в результате высокой сенсорной стимуляции, вызванной стрессом, усталостью и другими триггерами³

Подходы к лечению тиков

Современное лечение тиков предполагает комплексную стратегию, объединяющую немедикаментозные и медикаментозные подходы.

1. Tang, N., Wang, Y., Jiang, X., Liu, H., Li, Y., Qu, J., & Xiang, S. (2025). Clinical characteristics of tic disorders in children and adolescents with the chief complaint of abnormal blinking. Frontiers in psychiatry, 16, 1553358. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1553358.
2. Ueda, K., & Black, K. J. (2021). A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children. Journal of Clinical Medicine, 10(11), 2479. https://doi.org/10.3390/jcm10112479.
3. Leisman, G., & Sheldon, D. (2022). Tics and Emotions. Brain sciences, 12(2), 242. https://doi.org/10.3390/brainsci12020242.
4. B.A. Corbett, S.P. Mendoza, C.L. Baym, S.A. Bunge, S. Levine. (2008). Examining cortisol rhythmicity and responsivity to stress in children with Tourette syndrome. Psychoneuroendocrinology,33(6),810-820. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2008.03.014.
5. Ricketts, E. J., Montalbano, G. E., Burgess, H. J., McMakin, D. L., Coles, M. E., Piacentini, J., & Colwell, C. S. (2022). Sleep and chronotype in adults with persistent tic disorders. Journal of clinical psychology, 78(7), 1516-1539. https://doi.org/10.1002/jclp.23323.
6. Desai, I., Kumar, N., & Goyal, V. (2023). An Update on the Diagnosis and Management of Tic Disorders. Annals of Indian Academy of Neurology, 26(6), 858–870. https://doi.org/10.4103/aian.aian_724_23.
7. Сурушкина С.Ю., Чутко Л.С., Айтбеков К.А., Никишена И.С., Бондарчук Ю.Л. Коморбидность тиков и заикания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10):56‑58.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ноофен®, капсулы 500 мг.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ