Паралич Белла сегодня: современные представления о патогенезе, терапии и восстановлении

Парез лицевого нерва

Тяжелое состояние, сопровождающееся выраженными психосоциальными последствиями, функциональными нарушениями, эстетическим дефектом и снижением качества жизни¹.

Встречаемость паралича Белла в разных популяциях: до 53 человек на 100 000 в год².

Развитие слабости занимает от нескольких часов до дней. Клиника может нарастать на протяжении нескольких недель, а восстановление занимать месяцы.

Современное представление о патогенетическом механизме согласно руководствам³

Паралич Белла является следствием нарушения периферической функции лицевого нерва из-за воспаления.

Алгоритм диагностики паралича Белла³

Современный комплексный подход к терапии паралича Белла⁴

Для устранения клинических проявлений необходимо восстановление проводимости лицевого нерва и снятие воспаления³.

Один из препаратов, доказавших эффективность в стимулирующей терапии после завершения острой стадии заболевания, — ипидакрин, ингибитор холинэстеразы⁴.

Препаратом, стимулирующим восстановление нервно-мышечной передачи, является Нейромидин® (ипидакрин), обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы⁵.

Эффективность восстановления функции лицевого нерва по данным ЭНМГ

Исследование эффективности было проведено на двух группах пациентов с параличом Белла. Первая группа (n=20) получала базовую терапию (глюкокортикоиды, витамины группы B, пентоксифиллин, глицин, комплекс немедикаментозных методов лечения), а также антихолинэстеразный препарат ипидакрин.

Лечение пациентов контрольной группы (n=15) ограничивалось базовой схемой. Общая длительность периода наблюдения составила 6 месяцев⁶.

Через 6 месяцев от момента начала терапии и наблюдения в основной группе больных, получавших ипидакрин, восстановление функции ветвей лицевого нерва было более эффективно по сравнению с группой базовой терапии.

Применение ипидакрина в комплексном лечении пациентов с параличом Белла повышает эффективность восстановления функции лицевого нерва через 6 месяцев без увеличения риска патологических синкинезий (по сравнению с другими АХЭ-препаратами)⁶.

МРТ — магнитно-резонансная томография, АХЭ — ацетилхолинэстераза, ЭНГМ — электронейромиография

1. Shokri, Tom; Saadi, Robert; Schaefer, Eric W.; Lighthall, Jessyka G. . (2020). Trends in the Treatment of Bell’s Palsy. Facial Plastic Surgery, (), s-0040-1713808–. doi:10.1055/s-0040-1713808
2. Zhang, W., Xu, L., Luo, T. et al. The etiology of Bell’s palsy: a review. J Neurol 267, 1896–1905 (2020). https://doi.org/10.1007/s00415-019-09282-4
3. UpToDate. Bell’s palsy: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis in adults. Режим доступа: https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis-in-adults (дата обращения: 24.11.2025)
4. Клинический протокол “Поражение лицевого нерва” МЗ РК 2013 г.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Нейромидин®. РС N014238/01-200122 (дата обращения: 22.12.2024).
6. Samartsev I.N., Zhivolupov S.A., Ponomarev V.V., Markova M.N., Magomedov K.R. The efficacy and safety of ipidacrine in patients with idiopathic neuropathy of the facial nerve (PELICAN study). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14(1): 60-68. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-1-60-68
7. Дамулин И.В., Живолупов С.А. и соавт. Нейромидин в клинической практике. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2016. – 60 с. ISBN 978-5-8948-1942-6.
8. Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Центральные механизмы терапевтической эффективности нейромидина в лечении травматических поражений периферической нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(3): 25–30.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ